傳染病與寄生蟲病

一、
●傳染病的三個基本環節：
⒈傳染源：指體內有冰原體生長繁殖并排出體外的人和動物
⒉傳播途徑：病原體從傳染源排出后再侵入易感人群所經過的途徑
⒊易感人群：對某些傳染病缺乏免疫力而易受感染的人群
●傳染病的預防措施
控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群
二、發病機理
病原體--傳播途徑--抵抗力弱的易感人群→發病
若易感人群抵抗力強，則病原體易消滅/潛伏三、基本病變：符合炎癥的基本病變變質、滲出、增生
第二節傷寒（typhoid fever） ⒈病原體：傷寒桿菌（沙門氏菌屬），屬G －
①致病作用：菌體裂解時釋放的內毒素
②抗原性：菌體O 抗原；鞭毛H 抗原
表面Vi 抗原
（可產生相應抗體，有一定的診斷價值）
⒉傳染源：病人/ 帶菌者
⒊發病機制
傷寒桿菌→胃（細菌大部分被殺滅）→小腸→腸壁淋巴組織（回腸下段集合、孤立淋巴小結）
↓已致敏淋巴組織發生過敏反應→腸粘膜壞死、脫落
↓細菌隨膽汁進入小腸
腸系膜淋巴結─ＭΦ吞噬、繁殖
↓初次入血
血─菌血癥→→→膽囊（細菌大量繁殖）—慢性帶菌者
↓
全身ＭΦ吞噬、繁殖（潛伏期）—肝、脾、淋巴結腫大
↓（細菌+ 毒素）再次入血
↓
敗血癥──全身中毒癥狀─各器官病變
⒋免疫
①體液免疫——抗O 抗體、抗H 抗體②細胞免疫——為主→機體抵抗力↑
二、病理變化及臨床聯席： 即傷寒細胞聚集成團，形成結節狀肉芽腫。
傷寒細胞：即巨噬細胞，胞漿內吞噬有紅細胞、傷寒桿菌、受損的淋巴細胞及壞死的細胞碎屑（片）。
（二）、腸道病變：以回腸下段集合和孤立淋巴小結病變明顯。
1 、髓樣腫脹期：（周）
2 、壞死期：（第二周）
肉眼：見多數小灶性壞死。
鏡下：一片紅染無結構壞死組織，周邊及底部可見典型的傷寒小結。
臨床：中毒癥狀更明顯，體溫持續在39 ℃～40 ℃，皮膚出現玫瑰疹。
3 、潰瘍期：（第三周）
集合淋巴小結的潰瘍，其長軸與腸管的長軸平行。
4 、愈合期: （第四周）
（三）其他病變：
1 、腸系膜淋巴結、脾、肝腫大。
2 、骨髓也有巨噬細胞增生，傷寒小結、壞死灶形成。
3 、心肌水腫、壞死，中毒性心肌炎。
4 、腎小管上皮細胞水腫。